卵巢是女性较重要的生殖器官,包括生殖功能和内分泌功能两大功能。卵细胞的损失存在于女婴分娩前,并持续到生育期结束。女性胎儿的卵巢在胚胎20周时约有600万至700万助孕。出生时只剩下100万至200万助孕,青春期只剩下30万至50万助孕。在生育期,女性一生大约会排出400到500个**;绝经期间,只剩下几百个助孕。从三个方面来评价卵巢功能的指标:女性卵巢功能是否健全,能反映女性的生育能力和状态,如何评价卵巢功能,不同生理阶段的女性在目的、方法、结果等方面都有所不同。1.临床指标:年龄。月经周期评价女性较佳生育年龄。那卵巢早衰怎么怀孕呢?
研究一致认为,女性在35岁以后开始出现生育率下降,这主要与**质量下降有关。对IVF获得的助孕的研究发现,染色体的非整体发生率随着年龄的增加。在35岁以下的女性中,非整体发生率增加了40%,但在40岁以上的女性中增加到40%。随着医学技术和生活方式的发展和变化,人们的平均寿命正在延长,但生育年龄并没有明显延长。45岁基本上预示着生育能力的终结和卵巢的衰退。无论女性多么不愿意和不愿意,卵巢的衰退都是不可挽回的趋势,完全没有幻想。虽然近50岁的女性偶然怀孕,但比中**的概率更低。卵巢功能减退的临床实践中也有月经周期模式的变化,
即月经周期缩短、月经周期缩短、月经量减少或月经紊乱。2.激素检测指标:基础促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、抑制素B(InhibinB)、抗苗勒氏管激素(AMH)等。;基础FSH,即月经第2~3天血液FSH的升高,是卵巢功能减退的典型表现之一。卵巢功能减退的女性往往卵泡生长较早,即来潮前卵泡生长,因此基础E2水平较高,此时FSH可能被E2抑制到正常水平,但此时基础FSH的正常值是一种错觉。性激素的早衰是判断卵巢功能减退的典型表现之一。3.卵巢影像学:基本卵巢体积和窦卵泡计数(AFC)窦卵泡计数可采用彩色多普勒超声。2D.3D**超声AFC是由经验丰富的超声医生在月经初期使用的,较低频率为7MHz,经**探头超声检查,计数两侧卵巢内直径为2~10mm的窦卵泡,同时测量卵巢体积,即卵巢长度、宽度和厚度,
3个数乘除以2,收入为3cm3,提示卵巢功能下降。不同生理阶段,卵巢功能方案不同案例1:安琪,18岁,刚考上大学,由母亲陪同,自诉月经来潮不净3年以上。14岁初潮,月经无周期规律,持续不净,量少,多为棕色分泌物,偶有暗红色血,服用中药无效。青春期卵巢功能评估:(1)直肠超声检查,测量卵巢大小和窦卵泡数量,了解**大小和内膜。超声结果:**卵巢正常大小,双侧卵巢提示多囊改变,内部偏差。(2)性激素检查,6项性激素,FS/L、L、L、L、L、L、L、L、L、L、L、未孕、T、PH2、卵巢功能评估:每次月经规律5天天左右.
由于丈夫重度少弱精,拟进行试管婴儿(ICSI)。AMH值会随着卵巢功能的变化而变化,生育期卵巢功能评估:(1)B超检查提示双卵巢AFC各10个,有成熟卵泡生长;(2)六项性激素检测基本正常,雄激素略高;(3)AMH10ng/ml(可选)。卵巢功能评估:女性育龄期,卵巢储备正常。治疗:进行ICSI术前准备,评估卵巢为高反应,制定诱导排卵方案时,需要考虑这一因素。案例三:李敏,41岁,再生育咨询。10年前自然分娩一子,现未避孕5月,月经周期规则,月经周期由原来的28天缩短至25~27天,量略小。围绝经期卵巢功能评估:(1)基础激素,FSH13.4IU/L;(2)AMH1.1ng/ml;(3)和**B超提示AFC=1+3。卵巢功能评估:卵巢功能下降,生育能下降。治疗:辅助生殖技术辅助妊娠。根据美国妇产科医生育协会(ACOG)2015年发布的意见,35岁以上卵巢功能评估。35岁以上卵巢功能评估。ACOG推荐的三个卵巢储备功能指标是:促卵泡激素(FSH)联合雌二醇(E2)检测、抗缪勒管激素(AMH)检测和**B超窦卵泡计数(AFC)检测。对于不同年龄的女性来说,评估卵巢功能的目标和方法是不同的,需要采用较经济、较简单的方案,考虑性价比和科学合理性。卵巢早衰怎么怀孕呢可以向医生发起咨询。
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